求助
宝宝足月顺产，出生后一直纯母乳喂养，但是还没满月就出现了腹泻情况，医生说是乳糖不耐受，但是吃了两盒乳糖酶都没效果。需不需要停母乳，换无乳糖配方奶喂养？
 
如果母乳喂养期间婴儿出现持续腹泻，哺乳妈妈有时会被告知她们的宝宝属于“乳糖不耐受”。
 
乳糖酶是一种肠道表面绒毛顶端分泌的可以帮助分解消化乳糖的酶。当肠道绒毛上边的黏液层遭到破坏时，肠道顶端就不能正常分泌乳糖酶，没有乳糖酶，乳糖就不能被消化吸收。从而会产生大量二氧化碳，引起宝宝腹胀、腹痛、腹泻，这就是乳糖不耐受。

 

 
医生之所以让患儿服用乳糖酶，是因为这相当于给肠道直接补充乳糖酶，随后帮着消化母乳或者奶粉里面的乳糖，从而缓解乳糖不耐受导致的腹泻。

 
 

母乳喂养这样添加

乳糖酶才更有效

大部分乳糖酶进入肠道后，仅能存活3小时左右，因此母乳喂养的宝宝需要在吃母乳前先吃用水冲好的乳糖酶，然后再吃母乳，两次母乳时间间隔3个小时以上的每次母乳前吃1袋，间隔3个小时以下的每次母乳前吃半袋。
 
但不是每个宝宝都会配合乖乖吃药，加上不能严格按照时间规定服药等干扰因素，造成乳糖酶对有些母乳喂养宝宝的治疗效果不是很明显。
 
而配方奶粉喂养的孩子服用乳糖酶的方法是：每次冲奶粉的时候是直接放到奶粉里面，100毫升以上的奶量放1袋，100毫升奶量以下放半袋。用量精准，即冲即饮。
 

注意

除了乳糖不耐受的原因外，还有以下几种原因会造成宝宝持续腹泻。

 

（1）婴儿的持续腹泻还与母乳中的低聚糖有关。

 
 

 

母乳中除了乳糖和脂肪，还有其他动物乳汁中没有的母乳低聚糖HMO，这种成分非常珍稀，被誉为母乳中第三大重要营养素。低聚糖是一种可溶性纤维素，它具有“轻泄”的作用，再加上母乳喂养又是有菌喂养，宝宝的肠道内会有大量的有益菌，这些有益菌可以溶解母乳中的低聚糖，产生很多短链脂肪酸，吸收很多的水分，所以，母乳喂养的宝宝大便偏稀、排便次数多。随着宝宝肠道内的菌群日渐平衡，宝宝的腹泻情况也会有所改善。

 

（2）妈妈的饮食也会引发腹泻。

 

 
 

小婴儿的胃肠娇嫩，通透性高，很容易对妈妈的饮食过敏。母乳妈妈首先查看最近的饮食状况，逐一排除可疑的食物，保持原有的母乳频次就好，也可适当增加母乳的时间和次数。

 

（3）母乳中的前列腺素E2（PGE2）含量较高，也会造成腹泻。

 

研究发现母乳中含有过量的PGE2可促进小肠平滑肌蠕动，刺激肠黏膜增加氯离子的分泌，抑制对钠离子的吸收，从而导致大便不成形、次数增多。不过每个妈妈的乳汁中PGE2含量因人而异，喂养PGE2含量高的母乳的婴儿更易出现腹泻。宝宝的肠胃发育不完全，消化功能较弱，不能完全消化母乳中的前列腺素，这种元素能增加水和电解质的分泌，反映出的情况就是容易拉肚子。面对这种轻型的腹泻，可以放心继续母乳，慢慢宝宝的肠胃功能完善了，腹泻也会好转。

医生建议：如果是乳糖不耐受导致的腹泻，遵医嘱给宝宝服用乳糖酶；如果有脱水，电解质紊乱，生长发育迟缓的情况应及时就医，遵医嘱换成奶粉。如果不是乳糖不耐受造成的，且宝宝没有异常，可以继续母乳。勤换纸尿裤，保持干燥清洁，预防红臀的发生。